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2020年哈爾濱生育保險報銷流程?哈爾濱生育津貼報銷標準2020

日期:2019-10-31 18:16:08  來源:綜保網

2020年哈爾濱生育保險報銷流程?哈爾濱生育津貼報銷標準2020
  交了一年多的生育險,現在要生寶寶了,不知道生育險應該怎么報銷?

辦理生育保險報銷及申報生育津貼必須由企業生育保險經辦人統一辦理。辦理生育保險報銷需攜帶嬰兒出生證、結婚證、雙方身份證原件及復印件,醫院收據、費用明細、診斷書。辦理節育報銷需攜帶雙方身份證原件及復印件,醫院收據及診斷書、門診醫療手冊,退休職工需持退休審批單復印件。

男職工所在企業參加生育保險,其配偶按計劃生育政策生育的,還需提供民政部門、醫療部門出具的其配偶無勞動能力的證明,醫療保險經辦機構除按本辦法規定支付生育醫療費外,并按男職工所在企業上年月平均工資給予一個月的生育補助金。

企業未按照本辦法規定繳納生育保險費的,由地方稅務部門責令限期繳納;逾期仍不繳納的,除補繳欠繳數額外,從欠繳之日后,按日加收2%的滯納金。滯納金并入生育保險基金。企業或者職工虛報、冒領生育保險金的,醫療保險經辦機構應當追回全部金額,并處200元以上500元以下罰款。

報銷范圍
哈爾濱生育保險報銷范圍包括以下費用:

1、女職工生育或者流產支付的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費和職工計劃生育手術費(統稱生育醫療費);

2、女職工因生育或者流產引起疾病的醫療費;

3、生育或者流產津貼;

4、生育補助金。

報銷標準
一、醫療費用報銷標準

生育保險基金支付的符合規定的生育醫療費用實行最高支付限額制,最高支付限額按照醫療機構等級確定;不足最高支付限額的,按照實際費用支付。最高支付限額為:

1、生育

(1)產前檢查308元;

(2)自然生產,最高三級醫療機構1430元;

(3)助娩產,最高三級醫療機構1980元;

(4)剖宮產,最高三級醫療機構3520元;

(5)多胎生育的每多生一胎在相應標準基礎上增加300元。

2、計劃生育

(1)放置宮內節育器。最高三級醫療機構165元;

(2)取出宮內節育器。最高三級醫療機構198元;

(3)皮下埋植劑放置(取出)術 132元;

(4)宮腔鏡取環術550元;

(5)輸卵(精)管結扎術按實際醫療費結算;

(6)符合《黑龍江省人口與計劃生育條例》關于再生育規定,并辦理《計劃生育證》的,做疏通輸卵(精)管手術按實際醫療費結算;

(7)人工流產。

哈爾濱生育保險醫療費用報銷具體數額標準

二、生育津貼發放標準

報銷基數以哈爾濱市女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

哈爾濱生育保險生育津貼計算標準

報銷條件
哈爾濱市職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續為其繳費;

2、符合國家和省人口與計劃生育規定;

3、在生育保險定點服務機構生育或者實施計劃生育手術。

報銷材料
一、本地生育報銷申領材料:

1、《哈爾濱市職工生育保險選擇定點服務機構申請表》;

2、《結婚證》原件及復印件;

3、《母子健康手冊》原件;

4、二胎生育需另提供準生證原件及復印件;

5、《哈爾濱市企業職工生育保險待遇支付帳戶登記表》。

二、異地或急診生育報銷申領材料:

1、《企業職工生育保險待遇申報表》;

2、醫療費收據;

3、診斷書(加蓋醫院診斷專用章);

4、費用明細;

5、《嬰兒出生證明》原件及復印件;

6、《結婚證》原件及復印件;

7、異地生育需提供病歷復印件;

8、二胎另需提供《準生證》原件及復印件。

《哈爾濱市職工生育保險選擇定點服務機構申請表》下載


報銷流程
一、本地生育報銷申領流程

1、早期妊娠診斷后,到居住地所在區婦幼保健站建《母子健康手冊》;

2、填寫《哈爾濱市職工生育保險選擇定點服務機構申請表》一式三份,并加蓋單位公章。攜帶《結婚證》等申領材料到市醫保中心辦理定點醫療機構生育登記備案;

3、登記備案后發生的產前檢查及生育醫療費,按定額在定點醫療機構結算;

4、生育結算后由企業生育代辦員攜帶《哈爾濱市企業職工生育保險待遇支付帳戶登記表》、《哈爾濱市職工生育保險選擇定點服務機構申請表》單位留存件到市醫保中心申領,二十個工作日內將津貼或補助撥入參保單位提供的帳戶中。

二、異地或急診生育報銷申領流程

1、填寫《企業職工生育保險待遇申報表》一式二份、并加蓋單位公章;

2、攜帶醫療費收據等申領材料到市醫療保險管理中心申報生育保險待遇;

3、符合生育待遇申領資格的,收取報銷材料后二十個工作日內將生育醫療費、津貼或補助撥入參保單位提供的帳戶中。

產假:
  自2020年1月1日起,符合本條例規定生育子女的夫妻,女方在享受國家規定產假的基礎上,延長產假三十天,男方享受護理假十五天。
  這又到底是多少天?——98+30=128天!
  貼心規定:
  前兩款規定的假期視為出勤,在規定假期內照發工資,不影響福利待遇,國家法定休假日不計入前兩款規定的假期。
  什么意思?比如你從今天起請婚假,下周一就清明小長假了啊?會不會吃虧?好消息是——清明這一天不算在婚假里,壞消息是——這個周末要算進去。所以,你掰著手指頭數14天就對了。產假、護理假同樣適用。
  其他優待:
  用人單位根據具體情況,可以給予其他優惠待遇。
  這又是什么意思??——法律也允許拼人品啊!具體情形請自行咨詢你的BOSS。
  孩子該怎么生?
  原則:提倡一對夫妻生育兩個子女。——不催生,但提倡哦~
  條件:
  符合下列情形之一的,可以要求安排再生育子女:
  (一)一方婚前未生育,一方婚前已生育過一個子女,且雙方婚后共同生育一個子女的;
  (二)雙方婚前合計生育兩個及以上子女,且沒有共同生育子女的;
  (三)已生育的兩個子女中,有經病殘兒醫學鑒定機構鑒定為病殘兒,醫學上認為可以再生育的。
  依法收養的子女,執行本條例規定時,不計入生育的子女數。

  有盆友問,我與前前妻生育一個孩子,又與前妻生育一個孩子,現在我與前前妻復婚了,請問我還能再生一個嗎?
  答:您的情況有些特(qi)殊(pa),不符合本條規定第一、二款的情形。不過第二十一條規定,除本條例第二十條第二款和本條第一款規定的情形外,其他要求安排再生育子女的特殊情形,由省衛生和計劃生育行政部門提出,報省人民政府批準并公布。
  要批準嗎?
  生育兩個以內子女的,由夫妻自主安排生育,衛生和計劃生育行政部門按照國家有關規定實行生育登記服務制度,做好相關服務工作。
  符合本條例規定可以再生育子女的夫妻,共同向一方戶籍所在地鄉(鎮)人民政府或者城市街道辦事處書面提出再生育要求。——不是必須到女方戶籍所在地辦理了!
  還會接到社區上環的尷尬電話嗎?
  “育齡夫妻自主選擇計劃生育避孕節育措施,預防和減少非意愿妊娠。”
  產假期間工資怎么算
  中國《女職工勞動保護條例》第四條規定,不得在女職工懷孕期、產期、哺乳期降低其基本工資。這就從法律上保證了女性的產假是帶薪休假,它是最基本的產假工資規定。但是,你了解產假工資是如何支付的嗎?
  如果你所在單位沒有為女職工繳納生育保險,那么你的產假工資應由用人單位支付。當然各單位企業給女職工發放的產假工資會依據各地區規定和本單位或企業制度而不同,但是按照國家規定產假工資應不低于職工基本工資。
  產假工資規定
  產假,工資”應全拿。
  第一種:是用人單位為女職工繳納生育保險的,女職工的的產假期間的待遇為:
  1、生育津貼;
  2、生育醫療費用;
  3、計劃生育手術醫療費用;
  4、國家和本市規定的其他費用。
  上述費用均有社保基金支付。http://www.pgicha.icu
  值得注意的是:在該種情況下,生育津貼即應視為女職工的產假工資,但由于生育津貼的計算方法是:女職工本人生育當月的繳費基數除產假天數得出的,該津貼的數額可能低于女職工的本人工資數額。因此,若生育津貼的數額低于女職工工資的,由用人單位補足差額。
  第二種,用人單位未給女職工繳納生育保險的,女職工產假期間,工資由用人單位照發,這里的工資應包括計時工資、計件工資、崗位工資、獎金、津貼和補貼,應是女職工休產假之前的月工資標準。另外,女職工還可以要求用人單位報銷生育醫療費用及疾患生育手術費用。
  生育津貼和產假工資是怎樣的
  女職工產假期間一般不從單位領工資,而是享受生育生活津貼,有多長產假,就領多久的生育生活津貼。
  1、從業生育女職工繳納社會保險費累計滿一年的,其生育生活津貼按本人生產或流產當月的城鎮養老保險費繳費基數乘以本人按規定享受的生育生活津貼期限計發。
  2、從業生育女職工繳納社會保險費累計不滿一年的,其生育生活津貼按本人生產或流產當月本市企業職工月最低工資標準乘以本人按規定享受的生育生活津貼期限計發。
  生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業補足。”2006年12月4日北京市勞動和社會保障局頒布的《關于企業職工生育保險有關問題處理辦法的通知》中第二條規定:職工領取的生育津貼,應當計入本人當期的工資總額收入。用人單位為職工領取生育津貼后,應當按月全額發給個人,其中生育津貼高于產假期間本人工資標準的,用人單位不得克扣。
  產假什么時候休
  你什么時候停止上班開始休產假,并沒有絕對恰當的時間,這很大程度上取決于你的身體狀況、孕期的進展情況,以及工作上的壓力和自身承受能力。家庭的財務狀況也是一個決定因素,你產假休得越早,寶寶出生后上班的時間可能就越早。
  你需要根據自己孕期的進展,自身的感覺來決定開始休產假的適當時間。需要說明的是,雖然國家規定產假98天(其中可休產前假15天),但是如果你出現孕期不適、需要保胎或并發癥,而不得不休息,可以請醫生開證明,向單位申請病假休息。
  有些準媽媽在第7、8個月就開始休息,而有些則堅持到生產的當天。有些女性身體狀況允許,直到生產的前一天甚至在生產當天仍然堅持上班。其實在上班時間里.


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