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2019-2020年聊城生育保險津貼報銷標準及條件

日期:2019-11-06 10:18:41  來源:綜保網

2019年聊城生育保險報銷條件

具備下列條件的職工,享受生育保險待遇

(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;

(二)所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上。

女職工生育保險待遇申領辦理條件

參保女職工在本地或異地定點醫療機構發生符合規定的生育待遇,予以審核報銷。資料齊全,生育前正常參保繳費滿一年,符合享受待遇的政策規定, 待產假休滿后申領生育保險待遇。

男職工生育保險待遇申領辦理條件

參保男職工其配偶無工作,無保險的,在本地或異地定點醫療機構發生符合規定的生育待遇,予以審核報銷。生育前正常參保繳費滿一年,在生育一個月后持所需材料審核報銷。

參保女職工流產,取、放環等計劃生育保險待遇申領

參保職工在異地或本地定點醫療機構發生符合規定的流產,取、放環等計劃生育醫療費用予以審核報銷。資料齊全,正常參保繳費,符合享受待遇的政策規定。

2019年聊城生育保險報銷材料

女職工生育保險待遇申領所需材料

1、《結婚證》、《身份證》原件及其復印件

2、住院病歷

3、有效費用單據(原始發票)

4、生育待遇申領表

5、職工本人建設銀行卡復印件;

男職工生育保險待遇申領所需材料

1、雙方《結婚證》、《身份證》原件及其復印件

2、住院病歷

3、有效費用單據(原始發票)

4、職工本人建設銀行卡復印件;

參保女職工流產,取、放環等計劃生育保險待遇申領所需材料

1、《結婚證》、《身份證》原件及其復印件

2、住院病歷、門診的提供門診病歷

3、有效費用單據(原始發票)

4、職工本人建設銀行卡復印件;

5、生育保險待遇申領表

2019年聊城生育保險報銷流程

受理:申請人提交相關報銷材料

材料審核:對申請人材料進行初審

資料不全的告知報銷人進一步補充資料

材料齊全的,受理材料

費用審核:對生育費用進行審核

費用錄入:對生育費用進行復審、錄入

復審制單:復審人員按個人權限對生育費用進行復核并打印單據

編制報表:編制報銷人員情況明細表

轉交財務:交財務人員復核,領導簽字

支付費用:支付相關生育費用

2019年聊城生育保險多少錢

女職工產假期間的生育津貼為本單位上年度月平均繳費工資除以30天乘以產假天數。

(一)女職工正常生育的產假為98天,其中產前休假15天;難產的增加15天,多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天。

(二)女職工妊娠不滿2個月流產的,產假15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產的,產假20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產的,產假30天;妊娠4個月以上流產、引產的,產假42天。

(一)生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費、治療費和女職工因生育引起疾病的醫療費。生育醫療費用實行定額支付,具體標準為:

1、女職工正常生產的,定額為1500元;剖宮產的,定額為2500元。

2、女職工因生育引起疾病的,其醫療費用還可再按4000元限額據實報銷。女職工因生育引起的疾病為:異位妊娠、妊娠高血壓綜合癥、母嬰血型不合、妊娠滋養細胞疾病、子宮破裂、早期產后出血、羊水栓塞、產褥感染、晚期產后出血。

(二)根據《山東省企業職工生育保險規定》項目,計劃生育手術醫療費用實行定額支付,具體標準為:

1、妊娠4個月以上流產、引產的,定額為600元;

2、妊娠3個月以上不滿4個月流產的,定額為400元;

3、妊娠不滿3個月流產的,產假30天,定額為200元;

4、放置(取出)宮內節育器的,定額為100元;

5、絕育手術的,定額為300元;

6、復通手術的,定額為1000元。

參加生育保險男職工的配偶無工作單位,其生育符合計劃生育政策規定的,按照當地規定的生育醫療費標準的50%享受生育補助金。


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